Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

Procura por pronto atendimento no período puerperal / Search for emergency care in the postpartum period

Objetivo:identificação da prevalência, características e motivos que levaram a puérpera a procurar o Pronto Atendimento e associação com o tipo de parto. Métodos:estudo quantitativo de delineamento transversal. Dados extraídos das informações constantes nas fichas de Pronto Atendimento em um hospital de ensino de mulheres que estavam vivenciando o período pós-parto. Utilizou-seinstrumento próprio para a coleta de dados, analisados por estatística descritiva simples e teste qui-quadrado, utilizando o software Statistical Package for the Social Science. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados:foram incluídos 89 registros de puérperas que procuraram o Pronto Atendimento, correspondendo à prevalência de 16%. Das 89 mulheres, 60,6% tinham realizado cesárea. Os principais motivos que levaram à procura por Pronto Atendimento foram: alterações na ferida operatória (55%) e sangramento vaginal aumentado (20,2%). Houve associação entre maior procura por Pronto Atendimento no período puerperal entre mulheres que tiveram parto cesáreo. Conclusão:a prevalência de procura por Pronto Atendimento na amostra do estudofoi de 16%, sendo o principal motivo as alterações da ferida operatória.

Objective: identification of the prevalence, characteristics and reasons that led the puerperal woman to seek emergency care and association with the type of delivery. Methods:quantitative study with cross-sectional outline. Data extracted from the information contained in the Emergency Care records in a teaching hospital of women who were experiencing the postpartum period. A proper instrument was used for data collection, analyzed with simple descriptive statistics and the chi-square test, by means of the Statistical Package for Social Science software. The project was approved by the Research Ethics Committee. Results:89 records of postpartum women who sought the Emergency Care were included, corresponding to a prevalence of 16%. Of the 89 women, 60.6% had undergone a cesarean. The main reasons that led to the search for Emergency Care were: changes in the surgical wound (55%) and increased vaginal bleeding (20.2%). There was an association between greater search for Emergency Care in the puerperal period among women who had cesarean delivery. Conclusion:the prevalence of seeking emergency care in the study sample was 16%, the main reason being changes in the surgical wound.

Gestational diabetes mellitus and obesity are related to persistent hyperglycemia in the postpartum period / Diabetes mellitus gestacional e obesidade estão relacionados à hiperglicemia persistente no período pós-parto

Abstract Objective To evaluate the obstetric and sociodemographic characteristics of gestational diabetic women who maintained hyperglycemia in the postpartum period (6-12 weeks postpartum). Methods This is a longitudinal cohort study with women who have had gestational diabetes and/or macrosomic children between March 1st, 2016 and March 1st, 2017. Between 6 and 12 weeks after birth, women who had gestational diabetes collected fasting glycemia, glucose tolerance test, and glycated hemoglobin results. The data were collected from medical records and during an interview in the first postpartum consultation. A statistical analysis was performed using frequency, percentage, Chi- Squared test, Fisher exact test, Mann-Whitney test, and multivariate Poisson regression. The significance level adopted for the statistical tests was 5%. Results One hundred and twenty-two women were included. Most of the women were younger than 35 years old (70.5%), white, multiparous, and with no history of gestational diabetes. Thirteen percent of the participants developed persistent hyperglycemia. A univariate analysis showed that maternal age above 35 years, being overweight, having grade 1 obesity and weight gain under 5 kg was related to the persistence of hyperglycemia in the postpartum period. Conclusion Maternal age above 35 years, obesity and overweight, and the diagnosis of gestational diabetes in the first trimester of pregnancy are associated with hyperglycemia during the postpartum period.

Resumo Objetivo Avaliar características sociodemográficas e obstétricas de mulheres com diabetes gestacional que mantêm hiperglicemia no período pós-parto (6-12 semanas pós-parto). Métodos Este é um estudo longitudinal de coorte com mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional e/ou macrossomia fetal entre 1° de março de 2016 a 1° de março de 2017. As mulheres coletaram glicemia de jejum, teste de tolerância a glicose e hemoglobina glicada entre 6 a 12 semanas pós-parto. Os dados foram coletados de prontuários médicos e durante entrevista na primeira consulta de revisão pós-parto. Uma análise estatística foi realizada através do cálculo de frequências, porcentagens, teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher, teste de Mann-Whitney e regressão multivariada de Poisson. A significância estatística adotada foi de 5%. Resultados Cento e vinte e duas mulheres foram incluídas. A maioria delas tinha menos de 35 anos de idade (70,5%), eram brancas, multíparas, e não tinham história de diabetes gestacional. Treze por cento das participantes desenvolveu hiperglicemia persistente. A análise univariada mostrou que os fatores relacionados com a persistência de hiperglicemia no período pós-natal foram: idade materna acima de 35 anos, sobrepeso, obesidade grau 1 e ganho de peso abaixo de 5 quilos. A análisemultivariada incluiu o diagnóstico no primeiro trimestre como fator de risco para hiperglicemia persistente. Conclusão Mulheres acima de 35 anos, obesidade, sobrepeso e diagnóstico de diabetes gestacional no primeiro trimestre estão relacionados com hiperglicemia persistente no período pós-parto.

Perineal trauma in nulliparous women and its associated factors / Laceração perineal em nulíparas e seus fatores associados

INTRODUCTION: Perineal trauma is an important complication for women after giving birth. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of perineal trauma and its associated factors in nulliparous. METHODS: A retrospective cohort study was carried out, through the analysis of the medical records of women with singleton pregnancy who achieved vaginal birth of a live infant, in 2017, in a maternity hospital. Data collection involved information about demographic, obstetric, and clinical data from nulliparous women, and infant birthweight. Univariate and multivariate logistic analyses were performed to verify the association of perineal trauma with the variables assessed, with significant variables remaining in the model (p<0.05), through a stepwise strategy. RESULTS: A total of 326 medical records were analyzed. The percentage of perineal trauma was 60%. In the multivariate analysis, the use of oxytocin increased the chance of perineal trauma by 730%. In addition, the adoption of squatting position and hands and knees decreased the chances of perineal trauma by 81% and 97%, respectively, in comparison with those who adopted the lithotomy position, during the second stage labor. CONCLUSION: The rate of perineal laceration was high, but the severity was low. The use of oxytocin is associated with the presence of trauma and the squatting position and hands and knees, especially, have contributed to the protection of the perineum.

INTRODUÇÃO: Laceração perineal é uma complicação importante para mulheres pós-parto. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de laceração perineal e seus fatores associados em primíparas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo, através da análise dos prontuários de mulheres que pariram no ano de 2017, em uma maternidade da cidade. Durante a coleta de dados foi utilizada uma lista de checagem e um formulário para retirar informações sobre dados obstétricos, sociodemográficos e clínicos das mulheres e o peso do recém-nascido. Em seguida foram formuladas tabelas para determinação da associação entre as variáveis independentes e a presença de laceração. Logo após, foi feita a análise de regressão logística múltipla para identificar as variáveis mais fortemente associadas à laceração perineal. RESULTADOS: Um total de 326 prontuários foram analisados. O percentual de laceração perineal foi de 60%. Na análise multivariada, o uso de oxitocina aumentou a chance de laceração perineal em 730%. Além disso, a posição de cócoras e de quatro apoios diminuíram a chance de laceração perineal em 80% e 97%, respectivamente, em comparação com as mulheres que adotaram a posição de litotomia, durante o segundo período do parto. CONCLUSÃO: A taxa de laceração perineal encontrada foi alta, mas a gravidade foi baixa. O uso de ocitocina está associado com a presença de laceração perineal e a posição de cócoras e de quatro apoios contribuem para a proteção do períneo.

Sou mãe: e agora? Vivências do puerpério / Je suis mère: et maintenant ? Expériences du post-partum / Soy mamá: ¿y ahora? Vivencias del puerperio / I'm a mother: what now? Postpartum experiences

Resumo O presente estudo é parte de uma pesquisa mais ampla sobre maternidade e cuidados na primeira infância, e tem como objetivo investigar como as mulheres vivenciam o puerpério atualmente. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistadas dez mulheres das camadas médias da população carioca, atuantes profissionalmente, com idades entre 29 e 37 anos, casadas, legalmente ou não, heterossexuais primíparas e com o filho(a) entre 8 meses e 2 anos de idade. Os resultados foram analisados segundo o método de análise de conteúdo na sua vertente categorial. Para atingir os objetivos deste estudo, serão discutidas as seguintes categorias de análise: baby blues; rede de apoio; e a história não foi bem assim… Os resultados apontaram o puerpério como um período idealizado pelas mulheres, mas vivido com sofrimento e instabilidade emocional. Constatamos a importância da rede de apoio para a mãe e o bebê.

Résumé La présente étude s'inscrit dans le cadre d'une recherche plus large sur la maternité et les soins de la petite enfance, et vise à examiner comment les femmes vivent actuellement le post-partum. Une recherche qualitative a été menée, au cours de laquelle dix femmes âgées de 29 à 37 ans, de la classe moyenne de Rio de Janeiro ont été interviewées. Elles étaient mariées (officiellement ou non), hétérosexuelles, primipares et avaient un enfant âgé de 8 mois à 2 ans. Les résultats ont été analysés selon la méthode d'analyse du contenu catégorique. Pour atteindre les objectifs de cette étude, les catégories d'analyse suivantes ont été discutées : baby blues ; réseau de soutien ; et « Cela ne s'est pas tout à fait passée comme-ça... ¼. Les résultats montrent que la période post-partum était idéalisée par les femmes, mais vécue avec souffrance et instabilité émotionnelle. Nous soulignons l'importance du réseau de soutien pour les mères et les enfants.

Resumen El presente estudio forma parte de una investigación más amplia acerca de la maternidad y los cuidados en la primera infancia y tiene como objetivo investigar la forma en la que las mujeres viven el postparto en la actualidad. Por lo anterior, se llevó a cabo una investigación cualitativa, en la que fueron entrevistadas diez mujeres de clase media de la población de Río de Janeiro, activas profesionalmente, con edades entre los 29 y los 37 años, casadas legalmente o no, heterosexuales, primíparas y con hijo/a de entre 8 meses y 2 años de edad. Se analizaron los resultados según la técnica de análisis de contenido en su vertiente categorial. Para alcanzar los objetivos de este estudio, se discutirán las siguientes categorías de análisis: baby blues; red de apoyo; y la historia no era como la contaban.... Los resultados mostraron que el puerperio es un periodo idealizado por las mujeres, pero es vivido con sufrimiento e inestabilidad emocional. Se corroboró la importancia de la red de apoyo tanto para la madre como para el bebé.

Abstract Our study is part of a broader research on maternity and early childhood care. It aims to investigate how women experience their postpartum period today. Qualitative research was conducted for such purpose, and ten middle-class women from Rio de Janeiro were interviewed. The women were professionally active, aged between 29 and 37 years, married (formally or otherwise), primiparous, heterosexual, and had a child aged between eight months and two years old. The results were analyzed according to the content analysis method and its categorical aspect. To achieve the goals of this study, we discussed the following analysis categories: baby blues; support network; and The story was not quite like that... The results showed that women idealize the postpartum period, actually experiencing distress and emotional instability. We emphasize the importance of the support network for both mothers and their children.

Prevalência de sintomas depressivos pós-parto e sua associação com a violência: estudo transversal, Cariacica, Espírito Santo, 2017 / Prevalencia de síntomas depresivos posparto y su asociación con la violencia: estudio transversal, Cariacica, Espírito Santo, Brasil, 2017 / Prevalence of postpartum depression symptoms and their association with violence: a cross-sectional study, Cariacica, Espírito Santo, Brazil, 2017

Objetivo: Analisar a prevalência de sintomas depressivos pós-parto entre puérperas e sua associação com a violência. Métodos: Estudo transversal com puérperas atendidas em uma maternidade pública de Cariacica, ES, Brasil, em 2017. Utilizou-se questionário elaborado pelos autores e instrumentos validados. Na análise, realizou-se teste qui-quadrado de Pearson e a associação foi apresentada por razão de prevalências (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de sintomas depressivos pós-parto foi 36,7% (IC95% 31,6;42,0). Renda familiar total associou-se inversamente com essa prevalência (p<0,05). Puérperas solteiras (RP=1,75 - IC95% 1,17;2,64), que desejaram abortar (RP=1,96 - IC95% 1,50;2,56), que consumiram bebida alcoólica na gestação (RP=1,37 - IC95% 1,00;1,86), que vivenciaram violência por parceiro íntimo na vida (RP=1,94 - IC95% 1,38;2,73) e na gravidez (RP=1,41 - IC95% 1,07;1,85) tiveram maiores prevalências de sintomas depressivos. Conclusão: Sintomas depressivos pós-parto associam-se a situação conjugal, desejo de realizar aborto, consumo de álcool na gestação e violência por parceiro íntimo.

Objetivo: Analizar la prevalencia de síntomas depresivos posparto en puérperas y su asociación con la violencia. Métodos: Estudio transversal con puérperas atendidas en una maternidad pública de Cariacica, ES, Brasil, en 2017. Se utilizó un cuestionario elaborado por los autores e instrumentos validados. En el análisis se realizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la asociación se presentó por razón de prevalencia (RP) e intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia de síntomas depresivos posparto fue del 36,7% (IC95% 31,6;42,0). El ingreso familiar total se asoció inversamente con esta prevalencia (p<0,05). Madres solteras (RP=1,75 - IC95% 1,17;2,64), que deseaban abortar (RP=1,96 - IC95% 1,50;2,56), que consumieron alcohol durante el embarazo (RP=1,37 - IC95% 1,00;1,86), que experimentaron violencia de pareja íntima en la vida (RP=1,94 - IC95% 1,38;2,73) y durante el embarazo (RP=1,41 - IC95% 1,07;1,85) tuvieron una mayor prevalencia de síntomas depresivos. Conclusión: Los síntomas depresivos posparto están asociados con el estado civil, el deseo de abortar, el consumo de alcohol durante el embarazo y la violencia de la pareja íntima.

Objective: To assess the prevalence of postpartum depression symptoms among puerperal women and their association with violence. Methods: This was a cross-sectional study with puerperal women cared for at a public maternity hospital in Cariacica, ES, Brazil, in 2017. A questionnaire prepared by the authors and validated instruments were used. Pearson's chi-square test was performed in the analysis and association was expressed in prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Postpartum depression symptom prevalence was 36.7% (95%CI 31.6;42.0). Total family income was inversely associated with this prevalence (p<0.05). Mothers who were single (PR=1.75 - 95%CI 1.17;2.64), wished to abort (PR=1.96 - 95%CI 1.50;2.56), drank alcohol during pregnancy (PR=1.37 - 95%CI 1.00;1.86), experienced intimate partner violence in their lifetime (PR=1.94 - 95%CI 1.38;2.73), and during pregnancy (PR=1.41 - 95%CI 1.07;1.85), had higher prevalence of depression symptoms. Conclusion: Postpartum depression symptoms are associated with marital status, wanting to abort, alcohol consumption during pregnancy and intimate partner violence.

Do thyroid diseases during pregnancy and lactation affect the nutritional composition of human milk? / As doenças da tireoide durante a gestação e lactação afetam a composição nutricional do leite humano?

Abstract Objective: To identify whether the effects of thyroid disease during pregnancy and lactation affect the nutritional composition of human milk. Methods: Systematic review of the scientific literature using the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/MedLine databases to evaluate the association of thyroid diseases during pregnancy and lactation with the nutritional composition of human milk. There was no delimitation by period or by language, and the searches were completed in March 2019. The following descriptors were applied: human milk AND thyroid AND composition, using the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) protocol for data search, selection, and extraction. The flowchart proposed for bibliographic search resulted in 12 articles and, of these, four were selected. Results: The articles elected for this review were published between 1976 and 2018. Two studies found significant differences in the nutritional composition of mothers' milk with hypothyroidism or overweight compared with the milk of those without hypothyroidism. Studies have shown that the presence of the disease led to changes in the nutritional composition of human milk, especially a higher concentration of human milk fat. Conclusion: It is extremely important that these women have continuous nutritional follow-up to minimize the impact of these morbidities on the nutritional composition of human milk.

Resumo Objetivo: Identificar se os efeitos da doença da tireoide durante a gestação e lactação afetam a composição nutricional do leite humano. Métodos: Revisão sistemática da literatura científica por meio das bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/MedLine a fim de avaliar a associação das doenças da tireoide na gestação e na lactação com a composição nutricional do leite humano. Não houve delimitação por período nem por idioma, e as buscas foram finalizadas em março de 2019. Foram aplicados os seguintes descritores: human milk AND thyroid AND composition, utilizando protocolo preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) para a busca, seleção e extração de dados. De acordo com o fluxograma proposto, a busca bibliográfica resultou em 12 artigos e, destes, quatro foram selecionados. Resultados: Os artigos elegidos para a presente revisão foram publicados entre 1976 e 2018. Dois estudos verificaram diferenças significativas na composição nutricional do leite de mães com hipotireoidismo ou excesso de peso em comparação ao grupo controle sem hipotireoidismo. Os estudos demonstraram que a presença da doença levava a modificações na composição nutricional do leite humano, principalmente em relação à maior concentração da gordura. Conclusão: É de extrema importância que essas mulheres tenham acompanhamento nutricional contínuo a fim de minimizar o impacto dessas morbidades sobre a composição nutricional do leite humano.

Las locuras puerperales: una lectura comparada entre Argentina y Colombia, 1880-1950 / Puerperal insanity: a comparative reading of Argentina and Colombia, 1880-1950

Resumen El objetivo es comprender la aparición y propagación de locuras puerperales en Argentina y Colombia, a finales del siglo XIX y principios del XX, así como su decadencia o desvanecimiento hacia la década de 1940-1950. Investigación histórico-hermenéutica, según los conceptos de "campo de visibilidad" y "nicho ecológico" de una enfermedad transitoria. No existió correlación entre embarazo, parto y puerperio con el estado delirante que motivaba la internación, atribuido a factores predisponentes y, asimismo, tuvieron una autonomía nosográfica en virtud de etiopatogenias singulares. Al tiempo que empezó a emerger el tipo clínico locura puerperal, se entrecruzaron el campo disciplinar de la obstetricia con el alienismo, con una mayor preponderancia del primero.

Abstract Our goal is to understand the appearance and spread of forms of puerperal insanity in Argentina and Colombia in the late nineteenth and early twentieth century, as well as their decline or disappearance around the 1940s. This is a historical and hermeneutical study, which uses the concepts of "field of visibility" and "ecological niche" for a transitory disease. There was no correlation between pregnancy, childbirth and puerperium and the state of delirium that led to commitment, which was attributed to predisposing factors; furthermore, forms of puerperal insanity were nosographically distinct due to their unique etiopathogeneses. As clinical cases of puerperal insanity started to emerge, the disciplinary field of obstetrics converged with psychiatry, with the former exerting more weight.

Morbilidad materna en la Unidad de Cuidados Intensivos de Baracoa, Guantánamo 2019 / Maternal morbidity in the Intensive Care Unit from Baracoa, Guantanamo 2019

RESUMEN Introducción: El estudio de la morbilidad materna contribuye en la reducción de la mortalidad y es una forma de evaluar la atención que se otorga a las embarazadas. Objetivo: Caracterizar la morbilidad materna en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Octavio de la Concepción y la Pedraja" de Baracoa, Guantánamo, durante el año 2019. Método: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las 66 gestantes y puérperas ingresadas en dicha unidad durante enero-diciembre de 2019. Se precisaron las siguientes variables: edad, antecedentes patológicos personales, situación obstétrica, tratamiento aplicado, modo de terminar el embarazo, complicaciones y estadía. Resultados: La edad promedio fue entre 16 y 20 años. El mayor por ciento fueron puérperas (59,1 %) y, de ellas, cesareadas el 43,9 %, el 71,2 % ingresó por alguna enfermedad obstétrica y solo el 28,8 % por afección no obstétrica, predominó el embarazo ectópico (25,7 %) y la pielonefritis (9,0 %). El 89,4 % recibió tratamiento quirúrgico y el 65,1 % presentó complicaciones, la estadía osciló entre 3 y 5 días. Conclusiones: La morbilidad materna se presenta en edades propias del período reproductivo, se manifiesta mayormente en la etapa del puerperio. Las afecciones obstétricas constituyen la causa principal de ingreso representadas por el embarazo ectópico, la preeclampsia-eclampsia y la endometritis.

ABSTRACT Introduction: Study of the maternal morbidity contributes to reduce mortality and it is a way to evaluate the care given to the women in pregnancy. Objective: Maternal morbidity characterization in the Intensive Care Unit of the General Teaching Hospital "Dr. Octavio de la Concepción y la Pedraja" in Baracoa, Guantánamo, during 2019. Method: An observacional, prospective and longitudinal study was conducted of the total of the 66 pregnant and postpartum women admitted to the Intensive Care Unit (ICU) between junuary and dicember 2019. Variables used: age, personal pathological history, obstetric situation, applied treatments, way to terminate the pregnancy, complications and stay. Results: Average age was 16 to 20 years of age. 59.1% among women were postpartum (highest percent), and 43,9 % of them were under cesarean delivery, 71.2% were admitted for some obstetrical condition and only 28.8% for nonobstetrical condition, predominating the ectopic pregnancy (25.7%) and pyelonephritis (9.0%). 89.4% received surgical treatment and 65.1% presented complications, the stay was between 3 and 5 days. Conclusions: Maternal morbidity occurs at ages appropriate to the reproductive period, mostly during the postpartum stage. Obstetric conditions are the main cause of admission represented by ectopic pregnancy, pre-eclampsia-eclampsia and endometritis.

Masa pélvica en la mujer puérpera. Presentación de caso / Pelvic mass in puerperal woman. Case presentation

El término infección puerperal se utiliza para describir cualquier infección bacteriana del aparato genital después del parto. Durante gran parte del siglo XX las infecciones puerperales, la preeclampsia y la hemorragia obstétrica formaron parte de la tríada letal de mortalidad materna. La ecografía, la resonancia magnética y la tomografía axial computarizada son la triada de elección para el diagnóstico del abdomen agudo en el puerperio. El mismo resulta difícil debido a factores intrínsecos y es entonces, cuando el radiólogo adquiere un papel crucial. Se presentó un caso de una mujer de 30 años, con 8 días de habérsele practicado una cesárea con un puerperio inmediato normal. Posteriormente presentó dolor abdominal, fiebre, escalofríos y masa palpable en fosa iliaca izquierda. Se practicaron técnicas de imágenes se plantea una masa ovárica izquierda, se realizó laparotomía exploradora y se concluyó como absceso ovárico (AU).

The term puerperal infection is used to describe any bacterial infection of the genital tract after delivery. During much of the twentieth century puerperal infections, preeclampsia and obstetric hemorrhage were part of the lethal triad of maternal mortality. Ultrasonography, magnetic resonance imaging and computed tomography are the triad of choice for the diagnosis of acute abdomen in the puerperium, which is difficult due to intrinsic factors and it is when radiologist plays a vital role. The authors present the case of a woman, aged 30 years, at the 8th day after undergoing a cesarean section with a normal immediate puerperium, who later presented abdominal pain (AU).

Self-care and health care in postpartum women with obesity: A qualitative study / Autocuidado e atenção à saúde em puérperas com obesidade: Um estudo qualitativo

Abstract Objective To explore the experiences of women with obesity regarding self-care and the care provided by their families and health team after childbirth. Methods A clinical qualitative study performed at the Postnatal Outpatient Clinic of Hospital da Mulher, Universidade Estadual de Campinas, Brazil. The sample was selected using the saturation criteria, with 16 women with obesity up to 6 months after childbirth. Results The analysis comprised three categories: 1) postnatal self-care; 2) family support for woman after childbirth; and 3) postnatal health care service for women with obesity. Conclusion Women with obesity need support from the health team and from their families after childbirth, when they are overwhelmed by the exhausting care for the newborn. The present study reveals how important it is for health care professionals to broaden their perception and care provided after childbirth for women with obesity so they may experience an improvement in their quality of health and of life.

Resumo Objetivo Explorar as vivências de mulheres com obesidade sobre o autocuidado e os cuidados recebidos da família e da equipe de saúde após o parto. Métodos Estudo clínico-qualitativo realizado no Ambulatório de Revisão Puerperal do Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, Brasil. A amostra foi selecionada de acordo com os critérios de saturação, com 16 mulheres com obesidade até 6 meses após o parto. Resultados A análise de conteúdo compreendeu três categorias: 1) autocuidado pósnatal; 2) apoio familiar para a mulher após o parto; e 3) atenção do serviço de saúde à mulher com obesidade no pós-parto. Conclusão Asmulheres comobesidade necessitamde acolhimento e do apoio da equipe de saúde e de suas famílias após o parto, quando são absorvidas pelo cuidado exaustivo do recém-nascido. Este estudo revela o quão importante é para os profissionais de saúde ampliar sua percepção e cuidado após o parto às mulheres comobesidade para que estas possam melhorar sua qualidade de saúde e de vida.

Cuidados de enfermagem no período pós-parto: um enfoque na atuação do enfermeiro diante as complicações puerperais / Nursing care in the postpartum period: a focus on nurses' performance in the face of postpartum complications / Atención de enfermería en el período posparto: un enfoque en el desempeño de las enfermeras ante complicaciones posparto

Objetivou-se apontar as principais complicações durante o puerpério e descrever os cuidados de enfermagem necessários frente à estas complicações. Tratou-se de uma pesquisa de campo, descritiva, exploratória e com abordagem qualitativa. O cenário um Hospital Municipal, localizado na Região dos Lagos. Os sujeitos: 10 enfermeiras que trabalham na área de obstetrícia, atuantes no período de puerpério. O método de coleta de dados deu-se através de questionário, no período de fevereiro a maio de 2019. A análise de dados foi pelo método de Análise do Conteúdo de Bardin. Os enfermeiros apresentaram como complicações mais comuns a Cefaleia Pós-Raquidiana, Mastite, Infecção da Ferida Operatória, Doença Hipertensiva Específica da Gestação e Atonia Uterina. Como principais cuidados prestados para a prevenção da hemorragia temos a avaliação do tônus uterino, separação da ocitocina conforme a prescrição médica, amamentação e avaliação do globo de segurança de Pinard. Fica notório a necessidade de realizações de educação continuada com a equipe de enfermagem e a implementação de protocolos operacionais padrão para unificar e nivelar a assistência, dando subsídios para os cuidados as puérperas.(AU)

The aim was to point out the main complications during the postpartum period and to describe the necessary nursing care in face of these complications. It was a field research, descriptive, exploratory and with qualitative approach. The setting is a Municipal Hospital, located in the Lakes Region. Subjects: 10 nurses working in the midwifery area, working during the postpartum period. Data were collected through a questionnaire from February to May 2019. Data were analyzed using the Bardin Content Analysis method. Nurses presented as the most common complications Post-Spinal Headache, Mastitis, Surgical Wound Infection, Pregnancy Specific Hypertensive Disease and Uterine Atony. The main care provided for the prevention of bleeding is the evaluation of uterine tone, oxytocin separation according to medical prescription, breastfeeding and Pinard's safety globe evaluation. The need for continuing education achievements with the nursing staff and the implementation of standard operating protocols to unify and level care, giving subsidies for the care of postpartum women, is evident.(AU)

El objetivo fue señalar las principales complicaciones durante el período posparto y describir la atención de enfermería necesaria frente a estas complicaciones. Fue una investigación de campo, descriptiva, exploratoria y con enfoque cualitativo. El escenario es un Hospital Municipal, ubicado en la Región de los Lagos. Sujetos: 10 enfermeras que trabajan en el área de partería, que trabajan durante el período posparto. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario de febrero a mayo de 2019. Los datos se analizaron utilizando el método de análisis de contenido de Bardin. Las enfermeras se presentaron como las complicaciones más comunes Dolor de cabeza post-espinal, Mastitis, Infección de heridas quirúrgicas, Enfermedad hipertensiva específica del embarazo y Atonia uterina. La atención principal que se brinda para la prevención del sangrado es la evaluación del tono uterino, la separación de oxitocina de acuerdo con la prescripción médica, la lactancia materna y la evaluación del globo de seguridad de Pinard. Es evidente la necesidad de logros de educación continua con el personal de enfermería y la implementación de protocolos operativos estándar para unificar y nivelar la atención, otorgando subsidios para la atención de las mujeres posparto.(AU)

Fiebre ¿puerperal? / Puerperal fever?

RESUMEN Antecedentes: la fiebre puerperal es una de las complicaciones más comunes que aparece en el puerperio. Objetivo: demostrar cómo el desarrollo de fiebre en el puerperio no siempre está relacionado con el parto. Metodología: se presenta un caso clínico de fiebre puerperal. Resultado: en nuestro caso, la paciente no responde al tratamiento habitual de la fiebre puerperal, no tiene clínica ginecológica y además presenta alteración analítica de los valores hepáticos junto con hepato-esplenomegalia, siendo diagnosticada finalmente de leishmaniasis. Conclusiones: la leishmaniasis es una enfermedad poco frecuente pero endémica en nuestro medio. Debemos sospecharla ante casos de fiebre de origen desconocido refractaria y pancitopenia.

SUMMARY Background: puerperal fever is one of the most common complications that appears in the puerperium. Objective: to demonstrate how the development of fever in the puerperium is not always related to childbirth. Methodology: a clinical case of puerperal fever is presented. Result: in our case, the patient does not respond to the usual treatment of puerperal fever, does not have a gynecological clinic and also presents an analytical alteration of the hepatic values together with hepato-splenomegaly, being finally diagnosed of leishmaniasis. Conclusions: leishmaniasis is a rare but endemic disease in our environment. We should suspect it in cases of fever of unknown origin and pancytopenia.

Necessidades em saúde de puérperas dependentes químicas na perspectiva dos profissionais de enfermagem / Health needs of puerperal women with chemical dependence according to nursing professionals / Necesidades de salud de puérperas dependientes químicas, de acuerdo con los profesionales de enfermería

Objetivo: Analisar as representações de familiares de pacientes em cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa de cunho descritivo, a qual visou conhecer as representações de familiares de pacientes em cuidados paliativos, sendo que esta pesquisa baseou-se na Teoria das Representações Sociais criada por Serge Moscovici. Resultados: A figura da morte é caracterizada como um estágio final fisiológico, ou seja, um processo tecnicamente ordenado e natural da natureza; de forma geral, é a única certeza que possuímos na vida. A morte pode ser vista como um mistério incompreensível, como um absurdo inaceitável ou como um tabu ou uma representação social de um universo próprio e pessoal. Conclusão: Aprofundando o resultado, registramos que, apesar de este paciente não possuir mais possibilidade de cura mediante as terapêuticas convencionais, ele necessita de cuidados especiais ou cuidados paliativos

Objective: This study aims to describe the health needs of puerperal women with chemical dependence according to the nursing professionals' perceptions. Methods: It is an exploratory research with a qualitative approach, which was carried out in the rooming-in environment of a Public Maternity Unit from the Southern Region of Brazil. Ten nursing professionals participated in this study, being seven auxiliary nurses and three nurse practitioners. Data were collected through a semi-structured interview and analyzed by the categorical thematic analysis and synthesized according to the Health Needs proposed by Cecilio and Matsumoto. Results: The following need

Objetivo: Caracterizar las necesidades de salud de las madres con dependencia química, en la percepción de los profesionales de enfermería. Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria llevadas a cabo en el alojamiento conjunto en una maternidad pública en el sur de Brasil. Un total de diez profesionales de enfermería, asistentes de siete y tres enfermeras. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, se analizan mediante análisis de categorías temáticas y sintetizado de acuerdo con los requisitos de salud propuestas por Cecilio y Matsumoto. Resultados: A partir del análisis del discurso surgieron las siguientes necesidades: la higiene, la alimentación sana, la adhesión a la atención médica, vigilancia profesional, calificación atención, orientación de salud, el cuidado Integridad, la escucha activa, la humanización de la atención, el apoyo familiar y el enlace con el niño. Conclusiones: Comprender las necesidades de estas madres permite el diseño de intervenciones en materia de salud que buscan promover su autonomía y empoderamiento para el cuidado de su salud, proporcionando un práctico, dirigido a la rehabilitación y la promoción de la salud

Frecuencia de desgarros perineales en pacientes primíparas con y sin episiotomía durante un parto vaginal / Frequency of perineal tears in primiparous patients with and without episiotomy during a vaginal birth

This report details the frequency of perineal tears in primiparous patients with and without episiotomy, curing a vaginal delivery. Episiotomy is the surgical incision on the perineum to enlarge the vaginal opening for obstetrical purposes during the birth process for widening the oulet of the birth canal to facilitate delivery. From the present study it becomes evident that the women submitted to restrictive episiotomy showed less anterior and posterior perineal tears comparing with those without the previous episiotomy. It is considered that the implementation of a restrictive episiotomy is a valid tool that should be used by qualified personal with experience in the technique and the repairment

Morbilidad y mortalidad maternas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Agostinho Neto / Maternal morbility and mortality in the Intensive Care Unit of Dr Agostinho Neto Provincial Hospital

Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las 202 gestantes y puérperas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr Agostinho Neto de Guantánamo, durante el período 2015-2016, con vistas a caracterizar la mortalidad y la morbilidad maternas según variables sociodemográficas y biológicas de interés para la investigación. La edad media fue de 26,3 ± 6,4 años. En la serie, 14,8 por ciento tenía antecedente de asma bronquial y 10,9 por ciento recibió ventilación artificial; asimismo, 37,1 por ciento ingresó por alguna enfermedad obstétrica y 62,9 por ciento por afección no obstétrica, con predominio de la eclampsia-preclampsia grave (10,8 por ciento) y la neumonía bacterina (15,3 por ciento ), respectivamente. Por otra parte, a 24,8 por ciento de la muestra se le realizó histerectomía y 58,4 por ciento presentó complicaciones. Fallecieron 3 pacientes (1,5 por ciento), de modo que en dicha Unidad, la morbilidad materna fue notable y la letalidad baja

An observational, prospective and longitudinal study of the 202 pregnant and postpartum women who were admitted at the Intensive Care Unit of Dr Agostinho Neto Hospital in Guantánamo was carried out during the period 2015-2016, with the aim of characterizing the maternal morbility and mortality according to social demographic and biological variables of interest for the investigation. The mean age was of 26,3 ± 6,4 years. In the series, 14,8 percent had a history of bronchial asthma and 10,9 percent received artificial ventilation; also, 37,1 percent were admitted due to some obstetric disease and 62,9 percent due to non obstetric disorder, with a prevalence of the severe eclampsia-preclampsia (10,8 percent) and the pneumonia bacterina (15,3 percent), respectively. On the other hand, in 24,8 percent of the sample hysterectomy was carried out and 58,4 percent of it presented complications. Three patients died (1,5 percent), so in this Unit the maternal morbility was remarkable and letality was low

Espiritualidad y salud: problemas de salud durante el embarazo y el puerperio y sus consecuencias en las trayectorias de mujeres y niños (Salta, Argentina) / Spirituality and health: problems during pregnancy and postpartum and their consequences in women and children's life trajectories (Salta, Argentina)

RESUMEN Este trabajo aborda la relación entre salud y espiritualidad a través del análisis de la narrativa de padecimientos que ocurren durante el embarazo y el puerperio y afectan a mujeres y niños en comunidades rurales de Molinos (Valles Calchaquíes, Salta). Se basa en una investigación desarrollada entre 2009 y 2017, en el marco de la cual se realizaron 33 entrevistas semiestructuradas a mujeres cuidadoras de niños menores de seis años, y en la que se focalizó en el modo en que las entrevistadas presentaban las secuencias de eventos que rodeaban la emergencia de problemas de salud propios y de sus hijos, en las que se conjugan aspectos orgánicos, emocionales y espirituales tanto en su etiología como en su terapéutica. Tomamos como ejemplos de análisis el susto y sus variantes, la recaída y la matriz. Los sentidos otorgados a estos padecimientos ponen de relieve la dimensión espiritual que justifica la apelación a recursos médicos tradicionales. Nuestro enfoque busca trascender la perspectiva taxonómica y esencialista para dar cuenta de los aspectos procesuales involucrados en la experiencia de enfermar.

ABSTRACT This article addresses the relationship between health and spirituality through the analysis of narratives of illnesses that occur during pregnancy and postpartum and that affect women and children in rural communities of Molinos (Calchaquí Valleys, Salta). It is based on research carried out from 2009-2017, in which 33 semi-structured interviews were conducted with women caring for children under six years of age. We focused on the way in which the interviewed women presented the sequence of events surrounding the emergence of illnesses affecting their own health and that of their children, in which organic, emotional and spiritual aspects interact in both the etiology of the illness and its treatment. We analyze as an example susto [fright] and its variations, as well as recaida [relapse] and matriz [womb]. The meanings attributed to these illnesses stress the spiritual dimension involved that justifies the use of traditional medicine resources. Our approach seeks to go beyond a taxonomic and essentialist perspective to focus on aspects involved in the process of the experience of illness.

Venous thromboembolism and route of delivery - review of the literature / Tromboembolismo venoso e via de parto - revisão da literatura

Abstract Venous thromboembolism events are important causes of maternal death during pregnancyandthepostpartumperiodworldwide.Are view of the literature with the objective of evaluating venous thromboembolism events in the puerperium according to the route of delivery was performed through a bibliographic survey in the Medline, LILACS and Scielo databases. We observed that patients submitted to cesarean sections present a significantlyhigher riskofdeveloping venousthromboembolismwhencomparedwiththose who undergo spontaneous vaginal delivery. The pathophysiological bases for this difference were explored and described in this review, as well as the indications of prophylaxis and treatment. Doctors and health professionals must be continuously vigilant regarding this condition, since it is associated with high morbidity and mortality.

Resumo Os eventos de tromboembolismo venoso são causas importantes de morte materna durante a gravidez e o período do pós-parto em todo o mundo. Foi realizada uma revisão da literatura com o objetivo de avaliar os eventos de tromboembolismo venoso no puerpério de acordo com a via de parto utilizada, por meio de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline, LILACS e Scielo. Observou-se que as pacientes submetidas a cesariana apresentam um risco significativamente maior de desenvolver tromboembolismo venoso do que aquelas que se submetem a parto vaginal espontâneo. As bases fisiopatológicas desta diferença foram exploradas e descritas nesta revisão, bem como as indicações de profilaxia e tratamento. O alerta contínuo dos médicos e profissionais de saúde é necessário, uma vez que se trata de uma condição comum associada a alta morbidade e mortalidade.